混凝土浇筑申请表工程名称：编号：致：（监理公司）我单位计划于年月日时浇筑部位结构混凝土，设计强度等级为C 按照格式填写不得省略外加剂：，计划浇筑工程量m 3 ，多了的加分号继续填写，不要写在一起。采用混凝土输送机具。检查内容施工单位检查情况监理审查情况钢筋隐蔽、检验批检查手填符合要求 / 不符合要求模板安装检验批检查手填符合要求 / 不符合要求测量轴线、标高检查手填符合要求 / 不符合要求电气预埋管隐蔽检查手填符合要求 / 不符合要求给排水预留孔检查手填符合要求 / 不符合要求配合比，计量器具、设备检定检查手填符合要求 / 不符合要求砼生产厂家厂家考察情况手填符合要求 / 不符合要求经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。施工项目部（盖章）质检员（签字）日期技术负责人（签字）日期审定（审查）意见：不同意（见监理通知单）需要整改同意开盘旁站监理人员项目监理部（盖章）总（专业）监理工程师（签字）日期本表一式二份：

工程概况1.工程名称：_2.工程地点：_3.工程规模：_4.工程内容：混凝土浇筑工程，包括混凝土供应、运输、浇筑、养护等。 工程期限1.工程开工日期：_2.工程竣工日期：_3.工程总工期：_天 工程质量及标准1.乙方应按照国家有关建筑工程质量标准、规范及甲方的要求进行施工。2.乙方应确保混凝土强度、耐久性、抗渗性等指标达到设计要求。3.乙方应保证施工过程中的安全、环保、文明施工。 合同价格1.工程合同总价：人民币（大写）：_元整（小写）：_元。2.乙方报价为固定价格，包括但不限于材料费、人工费、机械使用费、管理费、利润等。3.价格调整：在合同执行过程中，如遇政策性调整或甲方原因导致工程量增加，双方可另行协商调整价格。 付款方式1.甲方按工程进度付款，具体付款比例和付款时间如下：第1 页共3 页1）开工前支付合同总价_%作为预付款；2）工程进度达到_%时支付合同总价_%；3）工程进度达到_%时支付合同总价_%；4）工程验收合格后支付合同总价_%；5）质保金支付：工程验收合格后，乙方提供质保金，质保期满后无质量问题，甲方退还质保金。2.付款方式：电汇、转账等非现金支付方式。 双方责任1.甲方责任：1）提供工程图纸、技术规范等相关资料；2）协调解决施工现场的供水、供电、排水等问题；3）按约定时间支付工程款；4）对乙方施工过程进行监督，确保工程质量。2.乙方责任：1）按照甲方提供的图纸和技术规范进行施工；2）保证施工安全，遵守相关法律法规；3）按约定时间完成工程；4）提供工程验收所需的相关资料；5）对工程质量负责，承担质量缺陷的修复责任。 违约责任1.甲方违约：1）甲方未按约定时间支付工程款，应支付违约金，违约金为未付款金额的_%；2）甲方未提供相关资料或提供资料有误，导致工程进度延误，甲方应承担乙方因此产生的损失。2.乙方违约：1）乙方未按约定时间完成工程，每延迟一日，应支付合同总价_%的违约金；2）乙方施工质量不符合国家相关标准，甲方有权要求乙方整改，整改费用由乙方承担；3）乙方未履行合同约定的其他义务，甲方有权解除合同，并要求乙方承担违约责任。第2 页共3 页 争议解决1.双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。 其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，至工程验收合格、质保期满后终止。3.本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：_乙方（盖章）：_甲方代表（签名）：_乙方代表（签名）：_第3 页共3 页

混凝土浇筑报验申请表工程名称：中兴源光喀什叶城30兆瓦光伏并网发电项目编号：致：山东恒信建设监理有限公司（监理单位）我单位现准备进行1#区桩基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：混凝土浇筑申请单承包单位（章）：项目经理日期审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师日期混凝土浇筑申请单单位（子单位）工中兴源光喀什叶城30兆瓦光伏并强度等级和其它技C30程名称网发电项目术要求分部（子分部）工2014.11光伏组件支架桩基础计划浇筑日期程名称.28施工单位新疆中兴能源有限公司项目经理许连峰分包单位南通建工集团股份有限公司分包项目经理魏永勤混凝土灌注浇筑部1#区桩基构件名称计划浇筑量70m3桩位础具备条件混凝土配合比复核（鉴符合设计要求模板验收合格定）隐蔽验收符合要求测温措施材料合格措施现场搅拌（预拌）现场搅拌机械配置计划施工缝留置位机具振动棒/置水暖电洞口预留/施工水合格备注：施工员作业班长专业质量

施工准备检查专业工长备注（质检员）签字1、隐验情况：已未完成隐验2、预验情况：已未完成隐验3、水电预埋情况：已未完成隐验4、施工组织情况：已未完成隐验5、机械设备准备情况：已未完成隐验6、保温及有关情况：已未完成隐验审批意见：审批结论：同意浇筑整改后自行浇筑不同意浇筑，整改后重新申请。审批日期：审批人：监理单位名称：XXXX项目管理有限公司

混凝土浇筑申请单工程名称：编号：电土施工记录表式45单位工程名称监理单位施工单位申请浇灌日期年月日时浇筑部位申请方量（m3）技术要求强度等级供应方式申请人（搅拌站名称）（技术员）依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更（编号）和有关规范、规程。施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；模板检查情况；水、电及预埋铁件检查情况；施工组织及技术交底情况；材料、机械设备准备情况；保温养护及有关准备情况。项目部检查意见：项目技术负责人：年月日监理单位审查意见：专业监理工程师：年月日本表由施工单位、监理单位留存。