单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪种细菌是引起医院感染最常见的革兰氏阴性杆菌？A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.表皮葡萄球菌2、在下列医疗护理文件记录中，哪项属于患者的主诉？A.体温：37.2B.血压：120/80mmHgC.患者自述头痛、乏力、食欲不振D.医嘱：青霉素皮试3、题干：以下哪项不属于医院感染的主要传播途径？A.空气传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播4、题干：以下哪项措施不属于预防医院感染的基本措施？A.加强医护人员手卫生B.严格执行无菌操作C.对病人进行隔离治疗D.对病人进行健康教育5、以下哪项不是高级卫生专业技术资格考试的科目之一？ 单项选择题15、某医院拟对拟开展的新技术进行可行性论证，以下哪项不是可行性论证的主要内容？A.技术成熟度B.经济效益分析C.医疗资源消耗D.医疗纠纷风险16、以下哪项不是医院感染防控措施？A.加强手卫生B.严格执行无菌操作C.医疗废物分类处理D.定期进行消毒剂使用培训17、17、以下哪项不是高级卫生专业技术资格考试（副高级）考试大纲规定的卫生法规内容？A.医疗保险法规B.公共卫生法规C.药品管理法规D.职业卫生法规18、18、在流行病学调查中，以下哪种方法用于确定某疾病与某个或某些因素之间的关联强度？A.描述性研究B.病例对照研究C.横断面研究D.队列研究19、下列关于乙型肝炎病毒（HBV）的描述，错误的是：A. 多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些是医院感染的主要传播途径 A.直接接触传播B.气溶胶传播C.食物和水传播D.医疗器械传播E.生物媒介传播2、以下哪些措施有助于降低医院感染的发生率 A.加强医护人员手卫生B.定期对医疗环境进行消毒C.对患者进行隔离治疗D.严格执行无菌操作规程E.对患者进行健康教育3、以下哪些疾病属于传染性疾病？A.感冒B.病毒性肝炎C.肺炎D.肾结石4、以下哪些症状属于急性阑尾炎的典型症状？A.腹部疼痛B.发热C.恶心呕吐D.咳嗽5、下列关于细菌性痢疾的临床表现，正确的选项有：A.起病急，高热，寒战B.早期可出现恶心、呕吐C.粪便初为黄色稀水样，后转为脓血便D. 共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、下列哪项不属于高级卫生专业技术资格考试的报考条件？A.具有医学相关专业大学本科及以上学历B.具有中级卫生专业技术资格，从事本专业技术工作满5年C.具有博士学位，从事本专业技术工作满2年D.具有高级卫生专业技术资格，从事本专业技术工作不满1年2、以下关于高级卫生专业技术资格考试的组织形式，错误的是：A.考试分为笔试和面试两个阶段B.笔试阶段包括基础知识、专业知识、相关专业知识三个部分C.面试阶段主要考察应试者的临床技能和综合素质D.考试成绩有效期一般为3年3、患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3个月入院。查体：体温37. 案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气促、喘息1个月。病史：5年前患者开始出现咳嗽、咳痰症状，以干咳为主，无明显咳痰。近1年来咳嗽、咳痰症状加重，尤其在活动后明显，伴有喘息。患者无发热、胸痛、咯血等症状。吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.5，呼吸频率24次/分，心率120次/分，血压160/100mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿音，尤以双侧肺底部为著。啰辅助检查：胸部X光片：双肺纹理增多，可见模糊阴影。诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.高血压病治疗方案：1.吸入性糖皮质激素（如氟替卡松）2.长效β2受体激动剂（如沙美特罗）3. 临床案例材料：患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰1个月，活动后气促加重1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为干咳，夜间明显，伴有少量白痰，无发热、盗汗、胸痛等症状。1周前出现活动后气促，休息后可缓解，无下肢水肿、咯血等。既往有高血压病史5年，长期吸烟史20年，每天约20支。查体：T 36.5，P 90次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛。 选择题：1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺源性心脏病2、为了进一步明确诊断，下列检查中最有意义的是：A、胸部X光片B、肺功能检查C、支气管镜检查D、痰培养3、患者入院后，下列治疗方案中不适宜的是：A、给予低流量吸氧B、抗感染治疗C、止咳化痰治疗D、给予强心利尿治疗第五题 临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1个月入院。患者2年前开始出现劳累后胸痛，每次持续数分钟，休息后可缓解。近1个月来，胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴呼吸困难，夜间睡眠时明显。患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.5，血压120/80mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿音。心前区可触及收缩期杂音，心界扩大，心音低钝。啰辅助检查：心电图示ST段抬高，心肌酶谱升高。1、根据上述病例，最可能的诊断是：A、冠心病B、肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、心肌炎2、为进一步确诊，下列检查中最有意义的 单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪种细菌是引起医院感染最常见的革兰氏阴性杆菌？A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.表皮葡萄球菌答案：A解析：大肠杆菌（Escherichia coli）是革兰氏阴性杆菌，广泛存在于人体肠道中，也是医院感染中常见的病原菌之一，尤其是尿路感染和呼吸道感染。2、在下列医疗护理文件记录中，哪项属于患者的主诉？A.体温：37.2B.血压：120/80mmHgC.患者自述头痛、乏力、食欲不振D.医嘱：青霉素皮试答案：C解析：患者的主诉是指患者自己描述的症状和不适，选项C中的“患者自述头痛、乏力、食欲不振”属于患者的主诉内容。其他选项A、B、D分别记录了体温、血压和医嘱，不属于患者的主诉。 单项选择题15、某医院拟对拟开展的新技术进行可行性论证，以下哪项不是可行性论证的主要内容？A.技术成熟度B.经济效益分析C.医疗资源消耗D.医疗纠纷风险答案：D解析：可行性论证的主要内容包括技术成熟度、经济效益分析、医疗资源消耗等方面，旨在评估新技术在实施过程中可能遇到的问题和潜在的风险。医疗纠纷风险虽然也是重要考虑因素，但通常不作为可行性论证的主要内容。16、以下哪项不是医院感染防控措施？A.加强手卫生B.严格执行无菌操作C.医疗废物分类处理D.定期进行消毒剂使用培训答案：D解析：医院感染防控措施包括加强手卫生、严格执行无菌操作、医疗废物分类处理等，旨在降低医院感染的发生率。定期进行消毒剂使用培训虽然也是重要的防控措施之一，但并非直接针对医院感染防控，因此不属于此类措施。

多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些属于高级卫生专业技术资格考核的基本要求？A.具有扎实的专业基础理论知识和丰富的临床实践经验B.具有良好的职业道德和临床诊疗能力C.能够独立开展新技术、新项目的研究与应用D.具有较强的教学能力和科研能力E.具有良好的团队合作精神和组织协调能力2、以下哪些属于高级卫生专业技术资格考试(正高级)的考试科目？A.专业知识与技能B.医学伦理与法律法规C.专业知识与临床应用D.临床案例分析E.医学英语3、以下哪个选项是担任正高级卫生专业技术资格的重要条件之一？A、具有丰富的学术研究经验B、具有丰富的临床工作经验C、具备指导和培养中高级卫生技术 案例分析题（15题选12，共70分）第一题 病例摘要：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴气促、乏力1个月”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血等症状。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴气促、乏力，夜间明显，影响睡眠。患者既往有吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.2，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿音，心音有力，律齐。啰辅助检查：1.血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；2.胸部CT：双肺弥漫性小结节影；3.血气分析：pH 7.38，PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg。 问题：1、根据患者病史、查体及辅助检查结果，考虑该患者可能的诊断是什么？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺炎D.肺癌2、针对该患者，以下治疗方案中，最合适的治疗方案是？A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.吸氧治疗D.抗病毒治疗3、以下哪项检查对该患者诊断具有重要意义？A.胸部CTB.胸部MRIC.肺功能检查D.纤维支气管镜检查第二题【案例材料】患者，女性，75岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。患者5年前开始无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息可缓解，未予治疗。3天前患者无明显诱因出现胸闷、气短加重，伴有双下肢水肿，尤以夜间明显。遂来我院急诊就诊，入院查体：体温36.8，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压135/80mmHg。 临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性，进食后加重，伴有恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，诊断为“慢性胃炎”，给予对症治疗，症状有所缓解。近1周来，患者上腹部疼痛加重，呈持续性，伴有乏力、食欲不振。既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史。吸烟史30年，每日20支；饮酒史20年，每日约300ml。查体：体温37.5，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无明显异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛明显，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些属于高级卫生专业技术资格考核的基本要求？A.具有扎实的专业基础理论知识和丰富的临床实践经验B.具有良好的职业道德和临床诊疗能力C.能够独立开展新技术、新项目的研究与应用D.具有较强的教学能力和科研能力E.具有良好的团队合作精神和组织协调能力答案：ABCDE解析：高级卫生专业技术资格考试(正高级)的考核基本要求包括：具备扎实的专业基础理论知识和丰富的临床实践经验；具有良好的职业道德和临床诊疗能力；能够独立开展新技术、新项目的研究与应用；具有较强的教学能力和科研能力；具有良好的团队合作精神和组织协调能力。2、以下哪些属于高级卫生专业技术资格考试(正高级)的考试科目？ 案例分析题（15题选12，共70分）第一题 病例摘要：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴气促、乏力1个月”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血等症状。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴气促、乏力，夜间明显，影响睡眠。患者既往有吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.2，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿音，心音有力，律齐。啰辅助检查：1.血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；2.胸部CT：双肺弥漫性小结节影；3.血气分析：pH 7.38，PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg。 问题：1、根据患者病史、查体及辅助检查结果，考虑该患者可能的诊断是什么？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺炎D.肺癌2、针对该患者，以下治疗方案中，最合适的治疗方案是？A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.吸氧治疗D.抗病毒治疗3、以下哪项检查对该患者诊断具有重要意义？A.胸部CTB.胸部MRIC.肺功能检查D.纤维支气管镜检查答案：1、A（慢性阻塞性肺疾病）2、C（吸氧治疗）3、A（胸部CT）第二题【案例材料】患者，女性，75岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。患者5年前开始无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息可缓解，未予治疗。3天前患者无明显诱因出现胸闷、气短加重，伴有双下肢水肿，尤以夜间明显。 临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性，进食后加重，伴有恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，诊断为“慢性胃炎”，给予对症治疗，症状有所缓解。近1周来，患者上腹部疼痛加重，呈持续性，伴有乏力、食欲不振。既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史。吸烟史30年，每日20支；饮酒史20年，每日约300ml。查体：体温37.5，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无明显异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛明显，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些属于高级卫生专业技术资格（正高级）考试的范围？A、临床医学B、公共卫生C、护理学D、医学影像E、药学2、关于高级卫生专业技术资格（正高级）考试，以下说法正确的是：A、考试分为笔试和面试两个阶段B、笔试内容包括专业基础知识和临床实践技能C、面试主要考察应试者的综合素质和专业能力D、考试合格者将获得相应的专业技术职称E、考试合格者需参加继续教育，以保持其专业水平3、以下哪些是医疗机构感染暴发流行的主要因素 A.病原体传播途径复杂B.医院感染防控意识薄弱C.医疗卫生资源不足D.医疗卫生人员技术水平低E.病原体耐药性增强4、以下哪些措施有助于预防医院感染的发生 A. 多项选择题）15、以下哪些措施有助于预防医院感染 A.加强医务人员的手卫生B.定期对医疗器械进行消毒C.实施分区管理，减少交叉感染D.提高患者自我防护意识E.加强医院环境卫生监测16、以下哪些是临床护理中常见的药物不良反应 A.皮肤过敏反应B.肝功能损害C.肾功能损害D.胃肠道反应E.血液系统损害17、以下哪项不属于医院感染暴发的常见原因？A.医务人员手卫生不严格B.医疗器械消毒不彻底C.医院布局不合理D.病人自身免疫力低下E.病人带菌状态18、以下哪项不是临床医学研究中的伦理原则？A.尊重病人自主权B.不伤害原则C.优先考虑经济效益D.公平原则E.保密原则19、以下哪项不属于医院感染暴发流行的常见原因？ 多项选择题21、以下哪些措施属于医院感染预防与控制的基本原则 A.严格执行手卫生规范B.合理使用抗生素C.加强医务人员培训D.定期进行环境消毒E.严格隔离传染病患者22、以下哪些属于医院感染暴发的特征 A.感染病例数量短时间内急剧增加B.感染病例之间存在共同暴露史C.感染病例在时间、地点上集中发生D.感染病例的临床表现相似E.感染病例的治疗效果不佳23、以下哪些疾病属于传染病？A.糖尿病B.艾滋病C.流行性感冒D.脂肪肝24、以下关于医疗纠纷的处理原则，哪些是正确的？A.及时处理B.实事求是C.保护患者权益D.保护医疗机构利益25、以下哪项不属于医院感染暴发流行病学调查的基本原则？A.快速识别和报告感染暴发事件B. 案例分析题（15题选12，共70分）第一题【临床案例材料】患者，男性，65岁，主因“反复胸闷、气短2年，加重伴夜间不能平卧1周”入院。患者自述2年前开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。近一周症状明显加重，夜间不能平卧，端坐呼吸，伴有双下肢轻度浮肿。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。否认心脏病、糖尿病等慢性疾病史。吸烟40余年，每日约20支。入院查体：T 36.8，P 90次/分，R 20次/分，BP 160/95mmHg；双肺呼吸音清，心率齐，无杂音；腹部检查未见异常；双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规、尿常规正常；心电图示左室高电压；胸部X线片示心脏增大。初步诊断考虑冠心病、高血压病、心力衰竭可能。 临床案例材料患者，男性，45岁，因“反复发作性胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现发作性胸痛，每次持续约10-15分钟，休息后可缓解，未予重视。近1周来胸痛症状加重，持续时间延长，伴出汗、恶心，无呕吐、心悸、气促等。患者既往有高血压病史，无糖尿病史。吸烟史20年，每日约20支。否认家族史。入院查体：体温36.5，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神状态可。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。腹部无压痛、反跳痛，肝、啰脾未触及。四肢无水肿。辅助检查：心电图示ST段抬高型心肌梗死，肌钙蛋白升高。 临床案例材料患者，男，55岁，因“间断性胸痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现间断性胸痛，休息时明显，活动后可缓解，伴有出汗、恶心、呕吐。1周前症状加重，疼痛程度加剧，持续时间延长，夜间疼痛明显。患者有高血压病史10年，未规律用药。吸烟史30年，每日约20支。体格检查：体温37.5，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.肝肾功能正常。3.心电图：ST-T改变，V1V5导联ST段压低，T波倒置。4. 病例摘要：患者，男性，45岁，因反复出现呼吸困难、乏力、双下肢水肿2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现呼吸困难，活动后加重，伴有乏力、双下肢水肿。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：体温36.8，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双下肢轻度水肿。 辅助检查：1.血常规：白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数3.8×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10^9/L。2.尿常规：蛋白尿（+），红细胞（+）。3.肝肾功能：肝功能正常，肾功能异常，尿素氮10.2mmol/L，肌酐125μmol/L。4.心电图：窦性心律，ST-T改变。5.胸部CT：双肺弥漫性间质性病变。 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.高血压病3级（极高危）3.心功能不全4.肾功能不全 治疗方案：1.抗感染治疗2.吸氧治疗3.改善心功能治疗4.调整血压治疗5.肾功能保护治疗1、该患者最可能的诊断为：A.COPDB.高血压病C.心功能不全D.肾功能不全E.以上都是2、下列哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.心电图E.胸部CT3、在治疗过程中，下列哪项措施是错误的？A.抗感染治疗B.吸氧治疗C.调整血压治疗D.肾功能保护治疗E.使用利尿剂第十五题【病例材料】患者，男性，55岁，主诉：反复发作性胸痛3年，加重伴气促1个月。患者3年前开始出现阵发性胸痛，每次发作持续约15分钟，休息后可缓解。近1个月来，胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴有明显的气促。