现场工程签证单模板
工程 现场 签证 单 施工 单位 : 日期 : 2013 年 1 月 14 日 编号 : 031 X 工程 名称 施工 部位 中央 胶带 大巷 副 斜井 井底 车场 至 总 回风 巷 段 简要 说明 : 中央 胶带 大巷 刷 扩 副 斜井 井底 车场 至 总 回风 巷 段 期间 , 巷道 西 帮 遇 一 老 巷 , 而且 巷道 两 帮 个别 地段 煤层 也 风化 严重 , 为 保证 施工 安全 , 根据 建设 单位 要求 我 单位 对 井底 车场 至 总 回风 巷 段 巷道 顶板 在原 设计 支护 的 基础 上 增加 锚 索 、 锚杆 进行 加强 支护 ; 巷 帮 风化 处在 原 设计 支护 的 基础 上 进行 了 加 打 锚杆 支护 。 1 月 14 日 经 监理 方 、 矿方 现场 验收 , 增加 的 工程 量 为 : 多 打 顶 锚 9 套 , 帮 锚 14 套 , 锚 索 11 套 , 加强 支护 材料 均 与 巷道 正常 支护 材料 相同 , 望 有关 领导 给予 签证 。 现场 验收 人员 : 建设 单位 : 监理 单位 : 施工 单位 : 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程 现场 签证 单 施工 单位 : 日期 : 2013 年 11 月 22 日 编号 : 52 工程 名称 施工 部位 中央 轨道 大巷 2 # 躲避 硐 序 签证 内容 号 单位 数量 简要 说明 矿方 要求 我 单位 在 中央 轨道 大巷 内 起 底 、 整 平 巷道 铺轨 , 起 底 到 120 米 处 时 由于 积水 太 深 , 矿方 要求 我 单位 在 中央 轨道 大巷 2 # 躲避 硐 开挖 临时 水仓 1 个 , 水仓 规格 为 长 2 米 、 宽 1 . 5 米 、 深 2 米 , 风镐 配合 人工 开挖 , 30 防爆 装载 机 运 矸石 运 至 井底 车场 刮板 运输 机 。 1 人工 工日 26 开挖 体积 ( 岩 、 f < 6 ) 、 m ^ { 3 } 63 x 567 现场 验收 人员 : 建设 单位 : 监理 单位 : 施工 单位 : 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程 现场 签证 单 施工 单位 : 日期 : 2014 年 1 月 3 日 编号 : 46 工程 名称 施工 部位 盛泰 煤业 二 期 井巷 工程 中央 轨道 大巷 序位 签证 内容 号 数量 简要 说明 台 矿方 安排 我 单位 在 中央 轨道 大巷 160 ~ 340 m 段 巷道 起 底 , 巷道 宽 5 . 4 米 , 起 底 后 并 在 巷道 两 帮 打 锚杆 挂网 , 在 较 高 段 两 帮 中部 搭 高台 架 打 锚 索 , 喷浆 支护 , 喷 厚 100 mm , 强度 C20 。 人工 风镐 起 底 , 用 30 防爆 装载 机 配合 人工 出 渣 , 平均 运距 300 m 。 1 使用 50 装载 机 25 班 2 起 底 矸石 量 m 1233 . 1 人工 配合 铲车 出 渣 用工 9 工 87 日 工 4 下 料 用工 36 日 5 打 锚 索 搭 1 . 5 米 高台 架次 57109 . 6 m 56 . 8 m 13 . 6 m 打 锚 索 15 . 24 \ times 6300 mm6 套 57 增 打 锚杆 ( MSGLW - 335 / 201 X800 ) B 系 系 最 溶解 度 氢 氧化氢 37 套 189 增 挂网 ( \ phi 6 \ times 1300 \ times 2600 mm ) 8 张 1539 喷浆 量 m ° 45 . 67 现场 验收 人员 : 建设 单位 : 监理 单位 : 施工 单位 : 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程 现场 签证