混凝土浇筑报审表工程名称：天宁宝塔平台防水维修工程编号：3.8 致：常州东升建设工程项目管理有限公司（监理单位）本工程大平台楼梯下部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单（A3.3 、A3.3 ）安装工序质量报验单（A3.3 、A3.3 ）混凝土浇筑施工方案报审表（A3.13）浇筑的准备工作已就绪，申请于月日8：00时至月日18：00时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号见商品砼质保书黄砂认可单号见商品砼质保书石子认可单号见商品砼质保书添加剂认可单号见商品砼质保书砼配合比单号见商品砼质保书砼设计坍落度见商品砼质保书砼预计浇筑量m3施工值班负责人周洪圣砼设计强度值C30浇筑方案有人料机准备情况准备完毕商品砼相关资料齐全承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 专业监理工程师（土建）： 日期： 专业监理工程师（安装）： 日期： 总监理工程师： 日期： 项目

开工报审表工程名称：××××××编号：致：××××××（建设单位）××××××（项目监理机构）我方承担的×××××××，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于20XX 年7 月15 日开工，请予以审批。附件：开工报告施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日1 / 2填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份2 / 2

工程名称:3.6 致：（监理单位）本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单（A3.3）安装工序质量报验单（A3.3、A3.3）混凝土浇筑施工方案报审表（A3.13）浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号砼配合比单号砼设计坍落度砼预计浇筑量施工值班负责人砼设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品砼相关资料承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间

CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[2014]开仓001 号）合同名称：湖南省湘西自治州永顺县中秋河水库工程合同编号：13-YSSB-ZQH-SG致：湖南省水利电力工程建设监理咨询公司永顺县中秋河水库工程监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。永顺县中秋河水库工程挡单位工程名称分部工程名称导流隧洞水大坝单元工程名称导流洞出口消力池单元工程编码DSDB-01-15-07主要工序具备情况备料情况原材料合格，数量满足施工要求申基面清理基面杂物、水清理干净报钢筋绑扎钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置符合设计要求意模板支立模板的稳定性、刚度和强度，几何尺寸符合设计要求见细部构造/ 混凝土系统准备混凝土施工设备准备完毕，满足施工需要附：自检资料承包人：湖南水总水电建设集团有限公司永顺县中秋河水库工程项目经理部项目经理：日期：年月日（审核意见）监理机构：湖南省水利电力工程建设监理咨询公司永顺县中秋河水库工程监理部监理工程师：日期年月日说明：本表一

参考医学混凝土浇筑报审表工程名称：天宁宝塔平台防水维修工程编号：3.8致：常州东升建设工程项目管理有限公司（监理单位）本工程大平台楼梯下部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单（A3.3、A3.3）安装工序质量报验单（A3.3、A3.3）混凝土浇筑施工方案报审表（A3.13）浇筑的准备工作已就绪，申请于浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号见商品砼质保书石子认可单号见商品砼质保书砼配合比单号见商品砼质保书砼预计浇筑量m 3砼设计强度值C30人料机准备情况准备完毕月日8：00 时至月日18：00 时黄砂认可单号见商品砼质保书添加剂认可单号见商品砼质保书砼设计坍落度见商品砼质保书施工值班负责人周洪圣浇筑方案有商品砼相关资料齐全承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签承包单位签收收人姓名及时间人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。专业监理工程师（土建）：日期：专业监理工程师（安装）：日期：总监理工程师：日期：项

工程名称：编号：A 3.6-致：（监理单位）本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单(A3.3)安装工序质量报验单(A3.3、A3.3）混凝土浇筑施工方案报审表（A3.13)浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认添加剂认可单可单号号砼配合比单号砼设计坍落度砼预计施工值班负责浇筑量人砼设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品砼相关资料承包单位项目经理部（章）:项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及承包单位签收人姓名及时间时间监理审核意见：同意。不同意。项目监理机构（章）:专业监理工程师：期：总监理工程师：日注：承包单位项目经理部应提前4 小时提出本报审表。江苏省建筑厅监制

编号：B.1.5 致：江苏东方建设项目管理咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成塔吊基础部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目监理机构的验收合格。1 土建工序质量报审表（B.1.4 2 安装工序质量报审表（B.1.4 3 施工方案报审表（B.0.1）现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月 日 时至 月日 时浇筑混凝土，请予以批准。混凝土生产单位常州三建混凝土有限公司混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量24M3混凝土质保资料编号施工值班负责人顾文伟施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 2014年月日项目监理部签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见： 专业监理工程师（土建）（签字）： 年月日专业监理工程师（安装）（签字）： 同意。 不同意。 项目监理机构（章）： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。2、安装等工序如是平行发包的

工程名称：********工程编号：****监理公司***工程监理部（监理单位）本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过：1 土建工序质量报验单）2 安装工序质量报验单3 混凝土浇筑施工方案报审表）浇筑的准备工作已就绪，申请于时至时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号混凝土配合比单号混凝土设计坍落度混凝土预计浇筑量施工值班负责人混凝土设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品混凝土产品合格证承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。1、如同意：经检查，混凝土浇筑前的准备工作已完成，同意浇筑混凝土。2、不同意；经检查，不具备条件（具体原因），待整改符合要求后再报审。专业监理工程师（土建）：日期：专业监理工程师（安装）：日期：总监理工程师：日期：项目监理机构(章)：注：1、承包单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本

B.1.5混凝土浇筑报审表A建筑工程编号：B.1.5工程名称：致：（项目监理机构）我方已完成B.1.5 混凝土浇筑报审表部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目监理机构的验收合格。混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，商品混凝土供应商为，混凝土强度等级为，预计浇筑量为，施工值班负责人为，请予以批准。施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（土建）（签字）：年月日专业监理工程师（安装）（签字）：年月日审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表(签字)：年月日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。2、如现场自拌混凝土，还应提供原材料报审表及人、料、机准备情况。3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监

混凝土浇筑申报表工程名称：格蓝云天名苑一期项目致：深圳市广厦工程顾问有限公司我方已完成 分项工程 、 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 年 月 日开始浇筑，本次计划浇筑C 、 混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自检结果班组自检班组自检班组自检名 称名 称名 称结果结果结果梁箍筋绑扎加柱定位垂直度水电预埋密区受力钢筋搭接模板安装梁截面内部等电位焊接长度尺寸钢筋下料尺寸 梁、柱轴线位置偏差避雷焊接绑扎板筋网眼板面表面平整度外脚手架搭设尺寸到位受力钢筋保护板面拼缝接头安全网张挂是层厚度否到位柱箍筋绑扎加模板支撑、主柱位置临边防护是否密区和垫板到位钢筋焊接规范 阳台、凸窗模板安装施工用电垂直水平度申报人签字： 年 月 日 申报浇筑日期： 年 月 日1、以上分项经项目部检查有不合格处按项目质量处罚条例处罚；2、项目部验收意见：±基础梁、板保护层位置、数量符合规范要求符合规范要求10截面内部尺寸+4（mm）柱、墙、梁、柱

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表3、混凝土浇筑工程检验批质量验收记录表4、混凝土浇筑记录承包单位（章）项目经理_ 日期2011 年月日审查意见:项目监理机构_总/专业监理工程师_日期一2011年月L注：本表各相关单位各存一份混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204- 2002010603020103单位（子单位）工程名称平坝一中新校区分部（子分部）工程名称基础验收部位塔吊施工单位贵州发城白云集团建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1 条2外加剂质量及应用第7.2.2 条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3 条4配合比设计第7.3.1 条般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4 条2粗细骨料的质量第7.2.5 条3拌制混凝土用水第7.2.6 条4开盘鉴定第7.3.2 条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3 条施工单位检查评定结

工程名称混凝土强度编号分项工程名称搅拌方法坍落度致：（监理单位）我方工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请审批。准备工作内容准备情况备料施工配合比检测准备基面施工缝处理钢筋制安模板细部结构预埋件（含止水安装、监测仪器安装等）混凝土系统准备附件：混凝土配合比试验报告水泥、砂、石子、掺合料检验报告外加剂质量证明文件混凝土配合比申请表（表I.125）施工单位（章）：项目技术负责人：日期：年月日审查或验收意见：监理单位（章）：监理工程师：日期：年月日注1：分包单位的报验资料应由施工单位验收合格后向监理单位报验。注2：本表监理单位、施工单位各一份。