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2023医院卫生院依法执业自查总结报告（最新版）
2023医院卫生院依法执业自查总结报告（最新版）
为提高全体人员依法执业意识、落实依法执业要求、自觉规范执业行为，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等医疗管理法律、法规、规章规定，根据国家级北京市对于医疗机构依法执业管理的总体要求，结合我院工作实际，我院组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证按期校验现均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员。工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证并在许可的范围内开展工作，无非卫生技术人员从事诊疗活动现象，确保医疗安全；同时未发现违规发布医疗广告等现象。此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护服隔离衣等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及
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医院依法执业自查报告(20211210173839)
认真组织，全面排查我院安排一名副院长牵头，抽调相关部门工作人员6 名，组成依法执业专项整治工作组，按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行排查督导、发现问题，梳理归纳、制定整改措施。 自查情况1、医疗机构执业许可情况能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。2、医务人员资质情况我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；执业人员均已在主管部门注册；执业人员严格执行注册规定2 的执业类别、执业地点、执业范围、诊疗科目；确保执业助理医师不单独执业活动。3、医疗机构执业情况无超范围或空项诊疗项目；未发现故意放宽收住院标准、无挂床、空床、虚假住院情况；未发现假病历、假诊断或虚开诊疗费用情况，大型设备能够合理合法使用，医疗质量安全核心制度以及诊疗合理性评价基本得到落实。 存在问题1、部分门诊处方欠规范；2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。3、18 项医疗质量管理核心制度落实有死角欠缺。 整改措施1、通过不同形式，增强全员依法执业认识。3 2、强化18 项医疗质量核心制度督导。3、落实奖惩。2018年10 月19 日
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