医药资料推荐Barthel指数评定量表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断评价计分标准评估日期和结果评价内容150分5分10分分部分独立或1.进食需极大帮助独立/需部分帮助部分独立或2.洗澡独立//需部分帮助部分独立或3.修饰独立//需部分帮助部分独立或4.穿衣需极大帮助独立/需部分帮助每周1次失5.控制大便失控独立/控每24h1次6.控制小便失控独立/失控部分独立或7.如厕需极大帮助独立/需部分帮助完全依赖他部分独立或需部独8.床椅转移需极大帮助人分帮助立完全依赖他部分独立或需部独9.平地行走需极大帮助人分帮助立部分独立或10.上下楼梯需极大帮助独立/需部分帮助总分评定标准评重度依赖：总分40分，完全不能自理，全部需要他人照护估者中度依赖：总分41-60分，部分不能自理，大部分需他人照护签轻度依赖：总分61-99分，极少部分不能自理，部分需他人照护名无需依赖：总分100分，完全能自理，无需他人照护评估要求：1.入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级

Barthel指数评定量表（Barthel Index of ADL）是由美国康复医学研究者F.H.Barthel和M.K.Mahoney在1955年编制的一种功能独立性评定量表，被广泛应用于康复医学领域，用以评定患者日常生活活动能力的损伤程度。以下是Barthel指数评定量表的原表。序需部需极完全依项目完全独立号分帮助大帮助赖他人1进食20151002洗澡53203梳妆（个人修饰）5320用厕（包括便后清410750洁）控制尿便（包括使510750用尿袋）10(但也可在协穿上或脱去衣物6助下完成)(*)【附（不需帮助）注】9B427_Barthel指数的总分为100分，其中60分以上表示患者能够完成日常生活活动中的一部分，40-60分表示患者需要部分帮助才能完成日常生活活动，20-40分表示患者需要极大帮助才能完成日常生活活动，0-20分表示患者完全依赖他人完成日常生活活动。根据患者的得分，可以判断其功能障碍的程度，以此作为制定康复计划的依据。此外，Barthel指数还可以用来评估康复效果。例如，可以通过比较患者治疗前后的Barthel指数得分，来判断其日常生活活动能力的改善

日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel 指数）（该表用于测评老人能否可以自我照顾及生活独立程度）姓名性别年龄床号诊断住院号项目评分标准评估日期大便0510失禁或昏迷偶有失禁（每周<1 次）控制小便0510失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁（每24h<1 次）控制修饰05需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）用厕0510依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）进食0510较大或完全依赖需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转移051015完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（1~2 人，身体帮助），能坐需少量帮助（言语或身体帮助）自理活动051015不能步行在轮椅上能独立行动需1 人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）穿衣0510依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）上下楼梯0510不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立上下楼梯洗澡05依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗

进食1050自己在合理的时间內（约10 秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需辅具时，应会自行穿脱。需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。依赖。 转移151050自理。需要少量帮助(1 人)或语言指导需两人或1 个强壮、动作娴熟的人帮助。完全依赖别人。 修饰50可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。需要別人帮忙。 上厕所1050可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。需他人帮忙。 洗澡50可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。需別人帮忙。 行走（平地45m）151050使用或不使用辅具皆可独立行走50 公尺以上。需要稍微的扶持或口头指导方可行走50 公尺以上。虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50 公尺以上。需別人帮忙。 上下楼梯1050可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）需要稍微帮忙或口头指导。无法上下楼梯。 穿脫衣服1050可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。需別人帮忙。 大便控制1050能控制。偶尔失禁（每周1 次）。失禁或昏迷。十、小便控制1050能控制。偶尔失禁（每周1 次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评分标准：最高分100 分。>60 分:良，生活基本自理，41~60 分：中度残疾，日常生活需要帮助；姓名（第2 页）病案号21~40 分：重度残疾，日常生活明显依赖；20 分：完全残疾，日常生活完全依赖。2 评定者：

浙江大学医学院附属第二医院康复医学科ADL（改良Barthel指数，MBI）评定量表姓名性别年龄床号住院号项目评分标准评定日期及得分0分=失禁或昏迷5分=偶尔失禁（每周1次）1、大便10分=能控制0分=失禁或昏迷或由他人导尿2、小便5分=偶尔失禁（每24h1次，每周1次）10分=能控制3、修饰0分=需要帮助5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0分=依赖他人5分=需部分帮助4、用厕10分=全面自理0分=依赖他人5、吃饭5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包）10分=全面自理0分=依赖他人，不能做5分=能坐，但需大量（2人）辅助6、转移（轮椅）10分=需少量（1人）帮助或指导15分=全面自理0分=不能步行5分=在轮椅上能独立行动10分=需一人辅助步行（体力或语言指导）7、活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）15分=独立步行，可用辅助器0分=依赖他人8、穿衣5分=需一般辅助10分=自理（系、开纽扣，开、闭拉锁和穿鞋等）0分=不能5分=需帮助（体力或语言指导）10分=全面自理9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0分=依

Barthel指数评定（B1）量表科室：住院号：姓名：诊断：护士签名：序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食10502洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”。表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全程需要他人照护中度依赖总分41~60分大部分需他人照护轻度依赖总分61~99分小部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护

进食5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、0盛饭等）。依赖。15自理。10需要少量帮助(1人)或语言指导 转移5需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。0完全依赖别人。5可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。 修饰0需要別人帮忙。可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能10穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。 上厕所5需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使用便盆者，可自行取放便0盆，但须仰赖他人清理。需他人帮忙。5可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。 洗澡0需別人帮忙。使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。15需要稍微的扶持或口头指导方可行走 行走1050公尺以上。（平地5虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括45m）转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可0推行轮椅50公尺以上。需別人帮忙。10可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖） 上下楼5需要稍微帮忙或口头指导。梯0无法上下楼梯。可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。10 大便控5偶尔失禁（每周1次）。制0失禁或昏迷。十、小便控10能控制。制5偶尔失禁（每周1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別0人帮忙处理。失禁、昏迷或需要他人导尿。总分

_Barthel指数评定表得分评定评定评定项目评分标准日期日期日期0=依赖5=需一半帮助1.穿衣10=自理（系、开钮扣，关、开拉锁和穿鞋）0=需帮助2.修饰5=独立梳头、刷牙、洗脸、剃须0=依赖别人5=需部分帮助（夹菜、盛饭；3.吃饭切面包、抹黄油）10=全面自理0=依赖别人4.如厕5=需部分帮助10=自理0=失禁或昏迷5.大便5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制0=失禁或昏迷或需由他人导6.小便尿_5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制0=依赖7.洗澡5=自理0=完全依赖别人；不能坐8.转移5=需大量帮助（2人）；能坐（床10=需少量帮助（1人）；能坐椅）15=自理9.活动0=不能步行（步行）5=在轮椅上独立行动，较大依（在病赖房及其10=需1人帮助步行（体力或周围，不语言指导）包括走15=独立步行（可用辅助器）远路；平地45米）10.上楼0=不能梯5=需帮助（体力或语言指导）（上下10=自理一段楼梯，用手杖_也算独立）总分评价者临床意义：评出分数后，可以按下列标准判断患者ADL独立程度（5级）。0-20分以下者为极严重功能缺陷

A.1 Barthel 指数评定量表表A.1 Barthel 指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡503修饰504穿（脱）衣10505控制大便1050-6控制小便1050-7如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthel 指数评定量表总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”A.2 Barthel 指数评定量表评定细则A.2.1 进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10 分：可独立进食；5 分：需部分帮助；0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。A.2.2 洗澡包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等。5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程；0 分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3 修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5 分：可自己独立完成；0 分：需他人帮助。A.2.4 穿（脱）衣7包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。10 分：可独立完成；5 分：需部分帮助；0 分：需极大帮助或完全

序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1 进食10 5 0 - 2 洗澡5 0 - - 3 修饰5 0 - - 4 穿衣10 5 0 - 5 控制大便10 5 0 - 6 控制小便10 5 0 - 7 如厕10 5 0 - 8 床椅转移15 10 5 0 9 平地行走15 10 5 0 10 上下楼梯10 5 0 - Barthel 指数总分：分注1：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“ ”。注2：评分结果为条目各项得分之和。 注3：评分结果可分为4个等级：a）生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；b）轻度功能障碍：9961分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；c）中度功能障碍：6041分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；d）重度功能障碍：40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人护理。